Lactobacillus reuteri (L. reuteri)

Введение

Lactobacillus reuteri (L. reuteri) является одним из наиболее изученных представителей рода Lactobacillus. Первоначально выделенный из грудного молока человека, он обитает в желудочно-кишечном тракте млекопитающих и птиц. За счёт выработки широкоспектрного антимикробного метаболита реутерина данный вид привлекает внимание гастроэнтерологов, педиатров, кардиологов и исследователей микробиоты.

Описание и таксономия

L. reuteri — факультативно-анаэробная неподвижная палочка, образующая молочную кислоту. Геном объёмом около 2 Мб содержит кластеры, связанные с синтезом реутерина, витамина B₁₂ и экзополисахаридов. Наиболее изученные штаммы DSM 17938 и ATCC PTA 6475 демонстрируют разные клинические профили: первый широко применяется в педиатрии, второй — для иммуномодуляции и коррекции липидного обмена.

Механизмы действия

• Антимикробный эффект: реутерин (3-гидроксипропионовый альдегид) подавляет бактерии, грибы и простейших. • Иммуномодуляция: повышение IL-10, снижение TNF-α, укрепление плотных межклеточных контактов. • Конкурентная адгезия: вытеснение патогенов и препятствие их прикреплению к эпителию. • Регуляция липидного обмена: деградация желчных кислот, уменьшение общего холестерина и ЛПНП. • Влияние на ось «кишечник-мозг»: синтез ГАМК и серотониноподобных соединений, снижение уровня кортизола и тревожности.

Клинические применения

1. Педиатрия: уменьшение частоты и тяжести младенческих колик, сокращение длительности острой диареи, профилактика некротизирующего энтероколита у недоношенных. 2. Гастроэнтерология: облегчение болевого синдрома и вздутия при синдроме раздражённого кишечника, поддержка эрадикационной терапии Helicobacter pylori. 3. Кардиология и метаболизм: снижение уровня холестерина на 8–12 % при приёме 8–12 недель. 4. Стоматология: уменьшение риска кариеса, гингивита и галитоза. 5. Акушерство и гинекология: профилактика рецидивов бактериального вагиноза и кандидозов.

Рекомендуемая доза в клинических исследованиях варьирует от 10⁸ до 10¹⁰ КОЕ в сутки, обычно курс длится 2–12 недель. Выпускается в виде капсул, порошков, капель для младенцев и ферментированных напитков; комбинация с пребиотиками (инулин, фруктоолигосахариды) повышает выживаемость штамма.

Безопасность

L. reuteri имеет статус GRAS (Generally Recognized As Safe). Побочные реакции редки и ограничиваются транзиторным вздутием или метеоризмом в начале приёма. Осторожность требуется у пациентов с тяжёлым иммунодефицитом и с центральными сосудистыми катетерами из-за единичных сообщений о бактериемии.

Перспективы исследований

• Персонализированная пробиотик-терапия на основе микробиомного профиля пациента. • Назальные и лиофилизированные формы для профилактики респираторных инфекций. • Генетически модифицированные штаммы с усиленным синтезом реутерина и витамина B₁₂.

Заключение

Lactobacillus reuteri сочетает антимикробные, иммунорегулирующие и метаболические свойства, подтверждённые клиническими и экспериментальными данными. Высокая безопасность и разнообразие терапевтических эффектов делают этот пробиотик важным инструментом профилактики и лечения ряда заболеваний, однако дальнейшие крупные исследования необходимы для уточнения оптимальных доз и длительности применения.